姓   名

性别

出生年月

系（所）

所学专业

最后学历

何时毕业于何校及所学专业

研 究 生 本 人 自 述

（对含对本学科、专业、研究方向的见解，读研期间的科研计划）

研究生

拟选

导师

第一志愿

第二志愿

第三志愿

指导教师意见

                         导  师：

                                      年      月      日

所在二级学院意见

主管领导（公章）：

                                      年      月      日

研究生处意见

负责人（公章）：

                                    　年      月      日